先月、自宅で転倒した父（82歳）。幸い、大きな怪我は無かったものの、頭をぶつけたようなので、大急ぎで近所にあるかかりつけのクリニック（内科、消化器科、外科）に連れて行き、CTを撮ってもらいました。医師から「頭は特に問題無いですね」と言われ、ひと安心。
それから1週間ほど後、この1年ぐらいアルツハイマー由来のMCI（軽度認知障害）の進行を遅らせようと通っている認知症の専門クリニックの医師に、転倒したことを伝えたら、「念のため」とCTを撮ることに。「断定はできないが、血腫があるかも」「急に気分が悪くなったり、言葉が出にくくなるようなことがあれば、かかりつけの医師に相談して」と言われてしまいました。
そこから3週ほど。先週、父が「気分が悪い」と言ったので、再びかかりつけのクリニックへ。医師に事情を伝えたら、またCT撮影。「水腫がある」「なるべく早く、○○病院の脳外科を受診して」との指示があり、その2日後に脳外科を受診。改めて水腫と診断されました。放置しておくと命の危険すらある血腫と違い、水腫は自然治癒する可能性が高いとのことで、漢方薬と止血剤をもらって様子見をすることに。来週、再診の予定です。
身体の麻痺などは無いものの、呂律が回りにくいようで、うまくしゃべれません。ただ、もともと口数が多いタイプではないので、医師たちもあまり変化に気づいていないような感じがします。
今後、何か気をつけるべきポイントがあれば、教えてください。要介護認定などはまだ受けておりません。
何回もCT撮影を行われたんですね。お父さん共々、本当に大変だったことかと思います。最初のタイミングでかかりつけ医から脳外科に繋いでもらいたかったところですが、いろいろと難しかったんでしょうか。
十分にご理解なさっていることと思いますが、「漠然と様子を見ているだけで良い」状況ではありません。既に脳外科にかかっておられ、認知機能の低下が疑われる状況なので、今後の対応について家族で話し合い、共有＆ルール化する段階だと思います。
医師から指示が出ているかも知れませんが、ご自宅で下記のような症状が一つでもあったら危険信号です。
迷わず救急要請 or 夜間救急にかかってください。
・名前・生年月日・住所が言えない
・急にぼーっとする、反応が鈍い
・歩きにくい、片側の手足が動かしづらい
・呂律が回らない
・頭痛・吐き気・嘔吐を繰り返す
・急に怒りっぽくなった
・物忘れがヒドくなった
記憶障害など認知機能の低下については、アルツハイマー由来のMCIの進行を疑うより先に、脳の器質的変化（血腫・水腫）による影響を最優先で疑うべき段階だと思います。頭部外傷後の血腫・水腫は、一時的に認知症そっくりの症状を出すことが多いものなので。
認知症の検査（長谷川式認知症スケールやMMSEなど）を行うより先に、治療可能な原因を除外するべきだと思います。このあたりについては、脳外科医から指示が出ると思いますので、そちらに従ってください。
今後、脳外科などを受診する際に備えて、下記の情報をメモに記録するようにしてください。
そして、そのメモをコピーして、受診時に提出することをオススメします。診断・治療方針を検討する際の材料になるので。
・日常生活での変化と、変化が起きた日時（例：会話／歩行／食事／トイレ／表情）
・服薬内容（漢方薬・止血剤なども）できればお薬手帳を提出
あとは、お住まいの地域の地域包括支援センターに電話して、「転倒後、脳の水腫で経過観察中」「今後、生活支援が必要になる可能性がある」といった状況を伝え、「近い将来相談したいので、担当の方のお名前などを教えてほしい」と伝えておきましょう。本格的な介護が必要となり、動き出すことになったときに、相手の対応が早くなるはずです。
今後も引き続き、自宅での経過観察を継続することになった場合は、下記のことを家族間で話し合って決めておきましょう。
↓
・どんな症状が出たら、再診予定を待たずに即受診するか？
・夜間・休日に症状が悪化した際には、どこで診てもらうか？
・誰が判断・同行するか？
あらかじめルールを決めておくことで、いざというときに素早く判断することが可能となるはずです。
ありがとうございます。
不安でいっぱいでしたが、当面やるべきことが見えてきたので、少し気持ちが落ち着きました。医師たちの言うことがコロコロ変わるので、正直、不信感もあったのですが、まずは家族としてできることをやっていこうと思います。
